ילדים "מתוקים"

סוכרת מסוג 1 שנקראה בעבר סוכרת נעורים, היא מחלה אוטואימונית כרונית ששכיחותה גבוהה בקרב ילדים ונוער (מופיעה בעיקר אצל בני פחות מ-30) ועולה בהדרגה. העלייה בשכיחותה מתרחשת בעיקר בגילי 0-4 ו-5-9. הסיכון של בן או בת לאב סוכרתי לחלות במחלה הוא 7% והסיכון של בת או בן לאם סוכרתית עומד על 2-3% בלבד.

קיימת חשיבות רבה לאבחנה מוקדמת של סוכרת מסוג 1 ממספר סיבות: בטווח הקצר ניתן למנוע חמצת סוכרתית (סיבוך חמור שעלול להיות מסכן חיים), לחסוך אשפוז בטיפול נמרץ ילדים, להימנע מסיבוכים קשים ולחזור לשגרת החיים במהירות.  ילדים שסבלו מחמצת סוכרתית בזמן האבחנה עלולים להיות לא מאוזנים שנים רבות ואף יתכנו ירידות בזיכרון וביכולת הריכוז.

נורות האזהרה העיקריות

הסימנים המחשידים להופעת סוכרת מסוג 1 כוללים: צימאון ו/או השתנה מרובה, ירידה במשקל, הרטבת לילה שחזרה או התגברה, קוצר נשימה ללא צפצופים, כאבי ראש, זיהומי עור חריגים, זיהום חוזר בדרכי השתן, הקאות, כאבי בטן ועייפות לא מוסברת. בפעוטות נראה עלייה בכמויות השתן המצריכה החלפת תכופה של חיתולים. ב – 90% מהילדים עם אבחנה של סוכרת חדשה העידו ההורים על הרטבת לילה או הליכה תכופה לשירותים במהלך הלילה (יותר מהרגיל). עם הופעת אחד התסמינים יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת למדידת גלוקוז בשתן או גלוקוז בדם ולטפל בהתאם.

הסיבות להופעת סוכרת מסוג 1 בילדים ומתבגרים

סוכרת מסוג 1 הינה מחלה בה חל הרס, המתווך על ידי מערכת החיסון של הגוף, של תאי בטא, מפרישי האינסולין המצויים בלבלב. התהליך הזה, נקרא תהליך אוטואימוני, המוביל לחסר מוחלט של האינסולין. בסוכרת מסוג 1 מעורבים מספר גורמים סביבתיים, זיהומיים, גנטיים וחיסוניים. תהליך האובדן של תאי הבטא מתרחש לאורך חודשים ושנים, בהן המטופל אינו חש בדבר חריג. הסימנים הקשורים לרמת גלוקוז גבוהה בדם מתבטאים בשלב מתקדם של הרס תאי הבטא.

האם ניתן למנוע את המחלה?

ככל הידוע לנו היום לא ניתן למנוע את המחלה. מחקרים שונים ברחבי העולם מנסים לתת טיפול לפרטים בעלי סיכון גבוה לפתח סוכרת מסוג 1. בשנת 2022 אושר לראשונה טיפול תרופתי, המערב את מערכת החיסון לילדים מגיל שמונה ומעלה, שלהם הפרעה קלה במשק הסוכר ונוגדנים לסוכרת. מטרת הטיפול הינה עיכוב של הופעת הסוכרת. בשנים הקרובות ניתן יהיה לתת טיפולים שונים לילדים עם סיכון משמעותי לפתח סוכרת מסוג 1 כדי לעכב ואולי אף למנוע את התפתחות המחלה.

הדרכים למיתון והתפתחות המחלה לאחר התפרצותה

 לאיזון טוב של הסוכרת יש חשיבות רבה כבר מרגע האבחנה. איזון טוב יכול להאריך את התקופה הנקראת "ירח דבש" במהלכה עדיין קיימת הפרשה חלקית של אינסולין מתאי בטא של הלבלב. איזון טוב יכול להביא לבריאות טובה בהמשך החיים.

תזונה ופעילות גופנית – מותר ואסור

ילדים ומבוגרים עם סוכרת מסוג 1 יכולים לעשות כל דבר. אפשר לחיות עם המחלה חיים טובים ופוריים. הטיפול במחלה מורכב משלושה יסודות עיקריים: מתן אינסולין, שמירה על תזונה ופעילות גופנית שגרתית. יש פרטים עם סוכרת מסוג 1 העוסקים בספורט מקצועני בהצלחה רבה. מבחינת תזונה – ההמלצה היא להימנע ממשקאות ומזונות עתירי פחמימות פשוטות, כמו משקאות מתוקים ומזונות המכילים כמות רבה של סוכר. המלצה זאת נכונה לכל הילדים והמבוגרים כאחד.

אילו תרופות/הזרקות מוצעות היום בשוק?

כיום הטיפול התרופתי בסוכרת מסוג 1 מבוסס על מתן אינסולין. הטיפול באינסולין ניתן על ידי זריקות עדינות מאד לאזור תת העור או על ידי משאבת אינסולין, המזליפה אינסולין לתת העור במהלך כל שעות היממה. אני צופה כי בשנים הקרובות נראה התפתחויות שונות הקשורות לטיפול באינסולין כמו למשל תכשיר אינסולין "חכם" אשר יביא לאיזון טוב של הסוכרת ללא אירועים של רמות גלוקוז גבוהות או נמוכות מידי.

התמודדות עם המחלה בגן או בבית הספר

ילדים עם סוכרת יכולים להשתתף בכל פעילויות בית הספר, בין כותלי בית הספר ומחוץ לו. ילדים מגיל שלוש עד תשע יכולים להיעזר בסייע/ת רפואי/ת בשעות בית הספר, כך שיכולו לעזור לילד/ה מבחינת הטיפול בסוכרת ולאפשר להורים לצאת לעבודה. יש לאפשר לילד לצאת לשירותים, לשתות, לאכול ולתת אינסולין לפי הצורך. יש לתת לילד אמצעים לטפל בסוכרת בצורה מיטבית. כדאי לדאוג לשתייה מתוקה או שקיות קטנות של סוכר למקרים בהם רמת הסוכר נמוכה.

ילדים ומתבגרים עם סוכרת מסוג 1, יכולים לחוות ילדות טובה לצד הטיפול בסוכרת ואיזון טוב שלה. נראה כי בשנים הקרובות נראה התפתחויות חשובות בטיפול בסוכרת, אבחון מוקדם, עיכוב התפתחות הסוכרת ואף ריפויה.